Az új koronavírus által okozott tüdőgyulladás diagnosztikai és terápiás irányelvei (7. kiadás, 2020

Az új koronavírusos megbetegedés (COVID-19) kínai Egészségügyi Minisztérium által kiadott kezelési irányelveiből a hagyományos kínai orvoslás alkalmazására vonatkozó rész magyarul.

(Az Irányelv 4. kiadásának teljes szövegét már közre adtuk magyar fordításban, ide kattintva olvasható.)

A kínai eredetiből magyarra fordította: Dr. Oravecz Márk.

(…)

Hagyományos kínai orvoslás (HKO) a COVID-19 terápiájában

A hagyományos kínai orvoslás (HKO) szerint ez a betegség a „járvány” (yi bing) fogalomkörébe tartozik, kóroki tényezője a „járványos qi” (yi li zhi qi). Valamennyi régióban alkalmazható az alábbi kínai orvoslás szerinti kezelési protokoll, a helyi éghajlati viszonyokból és a betegek testalkatából fakadó eltérések figyelembevételével, a „szindróma-differenciáláson alapuló kezelés” (bian zheng lun zhi) elveinek megfelelően.

1. HKO a megfigyelési időszakban (Gyanús/kivizsgálás alatt álló esetek)

Tünetcsoport 1: fáradékonyság és gasztrointesztinális panaszok

Ajánlott HKO készítmény: Huo xiang zheng qi san (Pacsulis qi-rendező por/kapszula/pilula)

Tünetcsoport 2: fáradékonyság és láz

Ajánlott HKO készítmények: Jin hua qing gan ke li (Lonicera influenza granulátum), Lian hua qing wen jiao nang / ke li (Lonicera és forsythia járványtisztító kapszula/granulátum), Shu feng jie du jiao nang / ke li (Szélvezető méregoldó kapszula/

granulátum).

2. HKO a klinikai kezelés időszakában (Megerősített diagzózis esetén)

2.1 A Qing fei pai du tang recept (Tüdőtisztító méregkilökő főzet)

Alkalmazási terület: több régió orvosainak megfigyelései alapján ez a recept enyhe, általános és súlyos kórlefolyású betegeknél egyaránt használható, kritikus állapotú betegeknél az életmentő beavatkozások mellett egyéni mérlegelés szerint adható.

Az alaprecept: ephedrae herba 9g, glycrrhizae radix tostae 6g, armeniacae amarum semen 9g, gypsum fibrosum 15-30g (előfőzve), cinnamomi ramulus 9g, alismatis rhizoma 9g, polyporus 9g, atractylodis macrocephalae rhizoma 9g, poria 15g, bupleuri radix 16g, scutellaiae baicaliensis radix 6g, pinelliae tuber praeparata 9g, zingiberis rhizoma recens 9g, asteris radix 9g, farfarae flos 9g, belamcandae rhizoma 9g, asari herba 6g, dioscoreae oppositae rhizoma 12g, aurantii fructus immaturus 6g, citri reticulatae pericarpium 6g, pogostemonis herba 9g.

Adagolása: a kínai orvoslás hagyományos szárítmányai vízben főzetnek elkészítve. A fenti mennyiség napi egy adag, mely melegen fogyasztandó, két részletben reggel és este, étkezés után 40 perccel. Három nap egy kúra.

Amennyiben van rá lehetőség, a főzet elfogyasztása után ajánlott fél csésze híg rizskása elfogyasztása; nyelv-, száj- és torokszárazság esetén egy csésze ajánlott. (Megjegyzés: amennyiben a beteg nem lázas, a gypsum fibrosum mennyiségét csökkenteni kell, de magas láz esetén növelhető is.) Amennyiben a beteg tünetei enyhülnek, de nem múlnak el teljesen egy második kúra is adható; amennyiben egyéni variációk mutatkoznak a kórlefolyásban vagy fennáll valamely alapbetegség, akkor a második kúránál mérlegelhető az alaprecept individualizált módosítása; tünetek megszünése után nem adjuk tovább.

A recept forrása: a kínai Egészségügyi Minisztérium Nemzeti Hagyományos Kínai Orvosi Hivatala által kiadott Értesítés a Qing fei pai du tang (Tüdőtisztító méregkilökő főzet) alkalmazásáról a COVID-19 kínai-nyugati integrált therapiájában (2020/22) című dokumentum.

2.2 Enyhe esetek (Enyhe tünetek, nincsenek tüdőgyulladás radiológiai jelei)

1. „Hideg nedvesség pang a tüdőben” szindróma (han shi yu fei zheng)

Tünetek: láz, fáradékonyság, ízületi- és izomfájdalom, köhögés köpettel, mellkasi feszítés és légszomj, étvágytalanság, émelygés, hányás, laza, ragacsos, nehezen ürülő széklet. A nyelv duzzadt, fognyomos, színe sápadt vagy halványpiros; a lepedék fehér, vastag, zsíros. A pulzus puha vagy csúszós.

Ajánlott recept: ephedrae herba 6g, gypsum fibrosum 15g, armeniacae amarum semen 9g, notopterygii rhizoma et radix 15g, lepidii semen 15g, dryopteridis rhizoma 9g, pheretima 15g, cynanchi paniculati radix 15g, pogostemonis herba 15g, eupatorii herba 9g, atractylodis lanceae rhizoma 15g, poria 45g, atractylodis macrocephalae rhizoma 30g, crataegi fructus tostae 9g, hordei fructus germinatus tostae 9g, massa medicata fermentata tostae 9g, magnoliae cortex 15g, arecae semen tostae 9g, tsaoko fructus tostae 9g, zingiberis rhizoma recens 15g. (A fenti mennyiség egy napi adag, szárítmányok 600 ml vízben főzetnek elkészítve, reggel-délben-este három részletben étkezések előtt elfogyasztva.)

2. „Nedves hőség gyülemlik a tüdőben” szindróma (shi re yun fei zheng)

Tünetek: hőemelkedés vagy normál hőmérséklet, enyhe fázósság, fáradékonyság, a fej és a test elnehezültsége, ízületi- és izomfájdalom, száraz köhögés kevés köpettel, torokfájás, szájszárazság fokozott szomjúság nélkül, esetleg mellkasi nyomás és hasi teltségérzet, émelygés, hányás, híg széklet vagy ragacsos nehezen ürülő széklet. A nyelv színe halványpiros; a lepedék vastag zsíros, fehér, vagy vékony, sárga. A pulzus csúszós és gyors vagy puha.

Ajánlott recept: arecae semen 10g, tsaoko fructus 10g, magnoliae cortex 10g, anemarrhenae rhizoma 10g, scutellariae baicaliensis radix 10g, bupleuri radix 10g, paeoniae lactiflorae rubra radix 10g, forsythiae fructus 15g, artemisiae annuae herba 10g (utólag), atractylodis lanceae rhizoma 10g, isatidis folium 10g, glycyrrhizae radix 5g. (A fenti mennyiség egy napi adag, szárítmányok 400 ml vízben főzetnek elkészítve, reggel-este két részletben elfogyasztva.)

2.3. Általános (közepesen súlyos) esetek (Láz, légúti tünetek, tüdőgyulladás radiológiai jelei)

1. „Nedves méreg pang a tüdőben” szindróma (shi du yu fei zheng)

Tünetek: láz, köhögés kevés köpettel, ha van köpet, jellemzően sárgás, mellkasi nyomás, szapora légzés, hasi teltségérzet, székrekedés. A nyelv duzzadt, színe sötét vörös; a lepedék sárga és zsíros vagy sárga és száraz. A pulzus csúszós és gyors vagy drótszerű és csúszós.

Ajánlott recept: ephedrae herba 6g, gypsum fibrosum 30g, armeniacae amarum semen 15g, coicis semen 30g, atractylodis lanceae rhizoma 10g, pogostemonis herba 15g, artemisiae annuae herba 12g, polygoni cuspidati rhizoma 20g, verbenae herba 30g, phragmitis rhizoma 30g, lepidii semen 15g, citri grandis exocarpium 15g, glycyrrhizae radix 10g. (A fenti mennyiség egy napi adag, szárítmányok 400 ml vízben főzetnek elkészítve, reggel-este két részletben elfogyasztva.)

2. „Hideg nedvesség reked meg a tüdőben” szindróma (han shi zu fei zheng)

Tünetek: hőemelkedés, vagy normál hőmérséklet, száraz köhögés, kevés lepedékkel, fáradékonyság, erőtlenség, mellkasi nyomás, hasi teltségérzet, előfordulhat émelygés, hányás, hasmenés. A nyelv színe sápadt vagy világos piros, a lepedék fehér esetleg vastag. A pulzus puha.

Ajánlott recept: ephedrae herba 6g, notopterygii rhizoma et radix 15g, pogostemonis herba 15g, atractylodis lanceae rhizoma 15g, magnoliae cortex 15g, citri reticulatae pericarpium 10g, arecae semen 9g, tsaoko fructus 9g, zingiberis rhizoma recens 15g. (A fenti mennyiség egy napi adag, szárítmányok 400 ml vízben főzetnek elkészítve, reggel-este két részletben elfogyasztva.)

2.4. Súlyos esetek (RR≥30/perc vagy SaO₂ ≤93% vagy art. PaO₂/FiO₂ ≤300mmHg stb.)

1. „Járványos méreg zárul be a tüdőbe” szindróma (yi du bi fei zheng)

Tünetek: láz, arcpír, köhögés, kevés ragacsos sárgás köpettel, előfordulhat véres köpet, fulladás, mellkasi nyomás, szapora légzés, fáradékonyság, erőtlenség, szájszárazság keserű szájízzel és ragacsos érzettel, émelygés, étvágytalanság, nehezen ürülő széklet, vizelet kevés és sötét. A nyelv színe vörös, a lepedék sárga és zsíros. A pulzus csúszós és gyors.

Ajánlott recept: Hua shi bai du san („Nedvességet átalakító méregrontó por”) alaprecept: ephedrae herba 6g, gypsum fibrosum 15g, armeniacae amarum semen 9g, glycyrrhizae radix 3g, pogostemonis herba 10g, atractylodis lanceae rhizoma 15g, tsaoko fructus 10g, magnoliae cortex 10g, pinelliae tuber preparata 9g, poria 15g, rhei rhizoma et radix 5g (utólag), astragali radix 10g, lepidii semen 10g, paeoniae lactiflorae rubra radix 10g. (A fenti mennyiség egy adag, napi 1-2 adag adható, szárítmányok vízben főzetnek elkészítve, alkalmanként 100-200 ml adandó, naponta 2-4 alkalommal, per os vagy nasogastricus szondával.)

2. „Qi- és tápláló-rendszerek kettős perzselődése” szindróma (qi ying liang fan zheng)

Tünetek: magas láz, nyugtalanság, szomjúság, fulladás, mellkasi nyomás, szapora légzés, önkívület, látászavarok, előfordulhatnak makulák, papulák, haemoptysis, haematemesis, vagy convulisók. A nyelv skarlátvörös, kevés lepedékkel vagy lepedék nélkül. A pulzus mély, vékony, gyors, esetleg felszínes, nagy és gyors.

Ajánlott recept: gypsum fibrosum 30-60g (előfőzve), anemarrhenae rhizoma 30g, rehmanniae radix exsiccata 30-60g, bubali cornu 30g (előfőzve), paeoniae lactiflorae rubra radix 30g, scrophulariae radix 30g, forsythiae fructus 15g, moutan cortex radicis 15g, coptidis rhizoma 6g, lophateri folium 12g, lepidii semen 15g, glycyrrhizae radix 6g. (A fenti mennyiség egy napi adag, , szárítmányok vízben főzetnek elkészítve, előfőzendő összetevőket 30 percet előfőzni, után behelyezni a többi összetevőt, alkalmanként 100-200 ml adandó, naponta 2-4 alkalommal, per os vagy nasogastricus szondával.)

Ajánlott HKO készgyógyszerek: Xiyanping injekció, Xuebijing injekció, Reduning injekció, Tanreqing injekció, Xingnaojing injekció. Egyéni elbírálás alapján kórlefolyás szerint választható egy vagy kettő a fenti injekciós folyadékok közül. A HKO injekciók a főzetekkel együtt is adhatók.

2.5. Kritikus esetek (Légzési elégtelenség vagy sokk vagy egyéb szervi elégtelenség stb.)

„Belül bezárulás és kívül szökés” szindróma (nei bi wai tuo zheng)

Tünetek: nehézlégzés, mozgásra súlyosbodó fulladás, esetleg mesterséges lélegeztetés szükségessége, kábaság, nyugtalanság, izzadás, hideg végtagok. Nyelv színe sötétlila, lepedék vastag és zsíros vagy száraz. Pulzus felszínes és nagy, gyökér nélküli.

Ajánlott recept: ginseng radix 15g, aconiti radix lateralis preparata 10g (előfőzve), corni fructus 15g. A főzettel együtt Su he xiang wan (Sztoraxgolyó) vagy (An gong niu huang wan Palotacsillapító marhaepekő golyó) adandó.

Amennyiben gépi lélegeztetés mellett hasi feszülés és székrekedés alakul ki, rhei rhizoma et radix 5-10g adható. PVA (patient-ventillator asynchrony) esetén sedativum és izomrelaxáns adása mellett adható rhei rhizoma et radix 5-10g és natrii sulfas 5-10g.

Ajánlott HKO készgyógyszerek: Xuebijing injekció, Reduning injekció, Tanreqing injekció, Xingnaojing injekció, Shenfu injekció, Shengmai injekció, Shendong injekció. Egyéni elbírálás alapján kórlefolyás szerint választható egy vagy kettő a fenti injekciós folyadékok közül. A HKO injekciók a főzetekkel együtt is adhatók.

Megjegyzés: a HKO injekciók ajánlott adagolása súlyos és kritikus esetekben

A HKO injekciók adását a használati utasításoknak megfelelően alacsony dózissal kell indítani a szindróma-differenciálás elvei szerint. A következő alkalmazásokat javasoljuk:

Vírusfertőzés vagy enyhe bakteriális társfertőzés esetén: 250 ml natrium chloratum 0,9% injekció 100 ml Xiyanping injekcióval bid., vagy 250 ml natrium chloratum 0,9% injekció 20 ml Reduning injekcióval, vagy 250 ml natrium chloratum 0,9% injekció 40 ml Tanreqing injekcióval bid.

Magas láz és tudatzavar esetén: 250 ml natrium chloratum 0,9% injekció 20 ml Xingnaojing injekcióval bid.

SIRS és/vagy MODS esetén: 250 ml natrium chloratum 0,9% injekció 100 ml Xuebijing injekcióval bid.

Immunszupresszió esetén: 250 ml glucosum injekció 100 ml Shendong injekcióval vagy 20-60 ml Shengmai injekcióval bid.

2.6. Rehabilitációs szakasz

1. „Tüdő és lép qi-hiány” szindróma (fei pi qi xu zheng)

Tünetek: légszomj, gyengeség, fáradékonyság, étvágytalanság, hányinger, gyomortáji teltségérzés, erőtlen székletürítés. A nyelv duzzadt, színe sápadt, a lepedék fehér és zsíros.

Ajánlott recept: pinelliae tuber preparata 9g, citri reticulatae pericarpium 10g, codonopsitis radix 15g, astragali radix tostae 30g, poria 15g, pogostemonis herba 10g, amomi villosi fructus 6g (utólag), glycyrrhiza radix 6g. (A fenti mennyiség egy napi adag, szárítmányok 400 ml vízben főzetnek elkészítve, reggel-este két részletben elfogyasztva.)

2. „Qi és yin kettős hiánya” szindróma (qi yin liang xu zheng)

Tünetek: fáradékonyság, légszomj, szájszárazság, szomjúság, szívdobogás, izzadás, étvágytalanság, hőemelkedés vagy normál hőmérséklet, száraz köhögés kevés köpettel. A nyelv száraz, a lepedék kevés. A pulzus vékony és/vagy gyenge.

Ajánlott recept: adenophorae radix 10g, glehniae radix 10g, ophiopogonis tuber 15g, panacis quinquefolii radix 6g, schisandrae fructus 6g, gypsum fibrosum 15g, lophateri folium 10g, mori folium 10g, phragmitis rhizoma 15g, salviae miltiorrhizae radix 15g, glycyrrhizae radix 6g.

Forrás: http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202003/46c9294a7dfe4cef80dc7f5912eb1989.shtml